Chirurgie maxilo-faciala - Curs

Lipsa unor oncologi specializati in patologia orala si maxilo-faciala, absenta unei evidente clare a bolnavilor cu tumori maligne, dificultatea urmaririi acestor bolnavi dispersati in toata tara, constituie la ora actuala impedimente majore in depistarea, tratarea si dispensarizarea acestor bolnavi al caror numar se afla intr-o crestere alarmanta. Al doilea deziderat a fost acela de a scrie un volum de chirurgie maxilo-faciala, axat pe programa analitica a studentilor anului VI ai Facultatii de Stomatologie, in care s-au inclus, alaturi de patologia oncologica maxio-faciala, si alte capitole importante de patologie a viscero-craniului. Volumul de fata reprezinta si un punct de vedere personal, prin prizma unei experiente clinice de patru decenii, acumulata in Clinica de chirurgie Maxio-Faciala din Bucuresti, sub indrumarea unor maestri, nume de referinta ale specialitatii, precum : Valerian Popescu, Corneliu Burlibasa, Stelorian Stanescu, Carol Stieber, Iulia Ghitescu, Mihai Sturza si multi altii. Cancerul este considerat o boala polietiologica, monopatogena si cu polimorfism clinic. Ultima caracteristica este dependenta de natura tesutului de origine, de regiunea genetica interesata de mutatii si de profunzimea transformarilor catre fenotipul celular malign. Celula canceroasa devine agentul patogen responsabil de cancerizarea intregului organism. Viteza acestui proces depinde de proliferarea si diseminarea celulelor canceroase.Mutatiile sau deletiile genelor care codifica proliferarea celulara normala se produc sub influenta factorilor cancerigeni. Acestia au fost identificati de mult timp, fiind considerati factori de risc in etiologia cancerului, desi mecanismul lor de actiune nu este cunoscut cu precizie.Cauzele care duc la cancer maxilar pot fi: fumatul si mentinerea tutunului in cavitatea bucala, consumul cronic de alcool, factori dentari, radiatii solare, factori nutritionali, cum ar fi deficitul cronic de fier, bacteriile, fungii sau virusurile de diferite tipuri (Candida, sifilisul, HIV, herpes simplex).In avantajul pacientului poate veni identificarea precoce a leziunilor, diagnosticarea si aplicarea tratamentului cu promtitudine. Zonele orale cu risc in aparitia tumorilor maligne sunt: planseul bucal, fasa ventrala a limbii, palatul moale, plierul amigdalian inferior, plica glosoepiglotica, lateralul limbii etc. In acest context, controalele periodice la medicul stomatolog si cel de familie joaca un rol foarte important in depistarea din timp a unor tumori maligne.Nicolae Ganuta si Alexandru Bucur avertizeaza ca orice simptom fara o etiologie precisa sau prezenta unei mici leziuni care nu se incadreaza in tabloul clinic general constituie un semnal de alarma privind posibilitatea existentei unor tumori maligne.Pentru a nu se ajunge la chimioterapie, imunoterapie sau terapie genica, situatia aparitiei unor tumori maligne poate fi prevenita prin administrarea de retinoizi si antioxidanti. Vitamina A si derivatii ei pot preveni cu succes formarea carcinoamelor. La randul lor, antioxidantii pot inhiba actiunea multor toxine care, in cele din urma, produc cancer maxilar.