Sisteme endocrine in cardiologie

Drumul cardioendocrinologiei este "presarat" cu noutati in cascada, care reformuleaza sau intregesc cunostintele clasice. De exemplu, hipertensiunea arteriala esentiala este pe cale sa devina o notiune istorica, mecanismele inductoare fiind descifrate, mai ales steroizii adrenali si in special cei ai zonei glomerulare. Sistemele endocrine sunt profund incriminate in mecanismele cresterii tensiunii arteriale, a injuriei vasculare si a aterotrombozei, a remodelarii cardiovasculare, agresiunii asupra organelor tinta si, nu in ultimul rand, in rezistenta la tratament.Mariana Dobrescu si Constantin Dumitrache ne asigura ca au fost descifrate tulburarile endocrino-metabolice legate de obezitate si care mediaza procesul disfunctiei cardiovasculare din obezitate, o afectiune foarte larg raspandita. Mostenirea genetica, obezitatea, insulino-rezistenta, consumul exagerat de sare, hipertensiunea arteriala reprezinta factori care afecteaza mecanismele fiziologice si aduc pacientul in salonul de cardiologie. Astfel, noile cercetari in industria medicamentului si-au concentrat atentia catre endocrinologie.Aceasta carte dedicata relatiei dintre cardiologie si endocrinologie subliniaza importanta fundamentala a conlucrarii dintre cele doua domenii medicale pentru sprijinul pacientului. Mariana Dobrescu si Constantin Dumitrache incredinteaza cititorul ca acest volum de cardioendocrinologie ilustreaza convingerea ca indoielile si supozitiile de azi vor deveni certitudinile de maine, iar intregul parcurs al acestei cercetari este desfasurat in beneficiul celor care cauta un tratament adecvat in caz de hipertensiune arteriala sau a celor care sufera de insuficienta cardiaca, aterotromboza si insulino-rezistenta.Hipertensiunea arteriala analizata sub aspect fiziopatologic ramane sub semnul intrebarii, in ciuda numarului mare de studii care au aratat, o data in plus, multitudinea de mecanisme ce tin de endocrinologie. Lucrarea de fata subliniaza ca diferentierea dintre hipertensiunea arteriala secundara si cea esentiala a devenit incerta, iar catalogarea clasica a acesteia este lovita de inconsistenta. Pe acest fond, aportul steroizilor adrenali in hipertensiunea arteriala a devenit extrem de complex. Important este faptul ca aldosteronul este foarte implicat in hipertensiunea arteriala.Informatiile statistice privind identificarea unor cauze legate de hipertensiune arteriala au suferit schimbari pe parcursul ultimelor doua decenii, pe parcursul reevaluarii functiei aldosteronului. Autorii ne avertizeaza ca obezitatea si hipertensiunea arteriala sunt strans legate, estimandu-se ca 65-78% dintre pacientii care cer tratament specific hipertensiunii sunt afectati de obezitate.In plus, obezitatea, insulino-rezistenta si hipertensiunea arteriala, alaturi de alti factori cu risc cardiovascular, concura la formarea sindromului metabolic asociat cu activarea RAAS si excesul de aldosteron. Ultimele cercetari din genetica, biologie celulara si farmacologie moleculara indica faptul ca studiul insuficientei cardiace, al hipertensiunii arteriale si al aterotrombozei sunt la rascruce istorica.