Anestezia in Stomatologie. Substante, tehnici pentru anestezia locala si generala

Ca si tratatul precedent, "Manual de Chirurgie Orala", cu care exista o legatura indisolubila, volumul actual a fost creat cu pasiune pentru a va insoti si usura alegerile in activitatea zilnica. Volumul este realizat ingrijit cu aceeasi eleganta si distinctie cu care v-am obisnuit, in policromie, copertat cartonat, bogat ilustrat, 280 de ilustratii, fotografii, schite si desene contribuie la identitatea cartii. 

CUPRINS

CAPITOLUL 1. Date istorice despre anestezia in stomatologie

Introducere... 1 

Perioada dezvoltarii

Perioada introducerii cocainei ca anestezic... 2 

Perioada anesteziei cu gaze inhalatorii... 3

anestezicelor moderne... 9

Bibliografie

CAPITOLUL 2. Anatomia maxilarului, a mandibulei si a nervului trigemen

2. 1. Anatomia maxilarului... 13 

2. 1. 1. Notiuni practice de anatomie a maxilarului... 13 

2. 1. 2. Bolta palatina osoasa (palatul osos)... 15

2. 2. Anatomia mandibulei... 18

2. 3. Anatomia nervului trigemen... 23 

2. 3. 1. Nervul oftalmic... 27

2. 3. 2. Nervul maxilar... 29

2. 3. 3. Nervul mandibular... 34

Bibliografie

CAPITOLUL 3. Formarea si transmiterea fiziologica a impulsului nervos

3. 1. Definitia si caracteristicile substantelor anestezice... 41

3. 2. Generarea si transmiterea impulsului nervos... 42

3. 3. Modul de actiune a anestezicelor locale... 49

3. 4. Principiile chimice active ale anestezicelor locale... 51

3. 5. Instalarea si durata anesteziei locale... 55

Bibliografie

CAPITOLUL 4. Substantele anestezice folosite in stomatologie

4. 1 Anestezicele locale... 61

4. 1. 1. Proprietati farmacologice ale anestezicelor... 61

4. 1. 2. Principalele substante anestezice... 68

4. 1. 2. 1. Procaina (Novocaina);
4. 1. 2. 2. Lidocaina (Xilina, Lignocaina, Xylocaina);
4. 1. 2. 3. Prilocaina (Citanest);
4. 1. 2. 4. Mepivacaina;
4. 1. 2. 5. Articaina (Ubistesin, Septocaina, Ultracaina);
4. 1. 2. 6. Bupivacaina (Marcaina, Sensocaina);

4. 1. 2. 7. Etidocaina;

4. 1. 2. 8. Ropivacaina.

4. 2. Substantele adjuvante (vasoconstrictoare)... 81

4. 2. 1. Proprietati farmacologice ale substantelor vasoconstrictoare... 81

4. 2. 2. Principalele substante vasoconstrictoare... 84

4. 2. 2. 1. Epinefrina (Adrenalina);
4. 2. 2. 2. Noreprinefrina (Noradrenalina);

4. 2. 2. 3. Levonordefrin;

4. 2. 2. 4. Clorhidratul de Fenilefrina;

4. 2. 2. 5. Felipresina.

Bibliografie

CAPITOLUL 5. Instrumentarul utilizat pentru administrarea anesteziei in stomatologie

5. 1 Seringile si acele... 93

5. 1. 1. Seringa... 93

5. 1. 2. Acele pentru seringa... 100

5. 2. Fiolele cu anestezic... 106

5. 3. Materiale aditionale pentru administrarea anesteziei locale... 111

5. 4. Pregatirea instrumentarului pentru anestezia locala.. 113

Bibliografie

CAPITOLUL 6. Tehnici de anestezie locala in stomatologie

6. 1 Aspecte clinice pre-anestezice... 120

6. 1. 1. Evaluarea starii generale a pacientului... 120

6. 1. 2. Indicatii si contra-indicatii ale anesteziei locale... 121

6. 2. Tehnica anesteziei de contact (topica)... 122

6. 3. Algoritmul anesteziei atraumatice... 122

6. 4. Anestezia locala prin infiltratie... 128

6. 4. 1. Anestezia plexala... 128

6. 4. 2. Anestezia locala prin infiltratie directa... 129

6. 4. 3. Anestezia prin infiltratie la distanta sau ,,de baraj"... 129

6. 4. 4. Anestezia intra-pulpara... 129

6. 4. 5. Anestezia intra-ligamentara... 130

6. 4. 6. Anestezia intra-septala... 132

6. 4. 7. Anestezia intra-osoasa... 133

6. 5. Tehnici de anestezie tronculara periferica la maxilarul superior... 136

6. 5. 1. Anestezia n. dentari (alveolari) superiori si posteriori... 136

6. 5. 2. Anestezia n. dentar superior si mijlociu... 139

6. 5. 3. Anestezia n. dentari superiori si anteriori... 142

6. 5. 4. Anestezia n. palatin mare (anterior) la gaura palatina mare (posterioara)... 148

6. 5. 5. Anestezia nervului nazo-palatin la gaura incisiva... 150

6. 5. 6. Anestezia tronculara a nervului maxilar... 155

6. 6. Tehnici de anestezie tronculara periferica la mandibula... 158

6. 6. 1. Anestezia n. alveolar inferior... 159

6. 6. 2. Anestezia n. bucal... 164

6. 6. 3. Anestezia n. lingual in santul sublingual... 166

6. 6. 4. Anestezia n. mentonier (pe cale exo- ssi endobucala)... 167

6. 6. 5. Anestezia n. incisiv... 169

6. 6. 6. Anestezia simultana a nervilor alveolari inferior, lingual si bucal: - tehnica Berg sau Veisbrem - tehnica Gustave Ginestet
- tehnica Gow-Gates

- tehnica Akinosi-Vazirani... 171

6. 7. Particularitati ale anesteziei in specialitatile stomatologice (stomatologie pediatrica, endodontie, parodontologie, protetica, chirurgie orala)... 177 Bibliografie

CAPITOLUL 7. Accidente si complicatii ale administrarii anesteziei locale in stomatologie si chirurgia orala

7. 1 Accidente si complicatii locale... 189

7. 1. 1. Spargerea fiolei cu anestezic in timpul administrarii... 189

7. 1. 2. Leziuni accidentale ale medicului sau pacientului... 190

7. 1. 3. Durerea in timpul injectarii... 191

7. 1. 4. Leziuni tisulare per-anestezice... 192

7. 1. 5. Ruperea acului... 193

7. 1. 6. Edemul post-anestezic... 194

7. 1. 7. Hematomul post-anestezic... 195

7. 1. 8. Pareza faciala tranzitorie... 196

7. 1. 9. Trismusul post-anestezic... 197

7. 1. 10. Anestezia prelungita... 198

7. 1. 11. Leziuni tisulare post-anestezice... 199

7. 1. 12. Infectia post-anestezica... 200

7. 1. 13. Leziuni endobucale post-anestezice... 200

7. 1. 14. Instalarea partiala a anesteziei... 201

7. 2. Accidente generale (sistemice) ale administrarii anesteziei locale... 201

7. 2. 1. Accidentele generale neurologice: sincopa vaso-vagala, convulsiile, accidentul vascular cerebral... 203

7. 2. 2. Accidente alergice determinate de compozitia solutiei anestezice... 208

7. 2. 3. Accidente generale determinate de supradozarea substantei anestezice... 213

7. 2. 4. Accidente generale cardiologice: angina pectorala, infarctul miocardic... 219

7. 2. 5. Accidente generale vasculare: criza hiper/hipotensiva sincopala,
sincopa sinusului carotidian (sincopa prin hipersensibilitatea sinusului carotidian)... 224

7. 2. 6. Accidente generale prin tulburari endocrino-metabolice (criza
hipo- sau hiperglicemica, disfunctiile glandei tiroide)... 228

7. 2. 7. Accidente generale prin disfunctii hepato-renale... 238

7. 2. 8. Accidente cu risc infectios transmise prin sange in practica stomatologica... 241

7. 3. Consideratii medico-legale ale administrarii anesteziei in stomatologie... 247 

Bibliografie


CAPITOLUL 8. Anestezia generala in stomatologie si chirurgia orala

8. 1. Evaluarea pre-operatorie a pacientului in vederea administrarii anesteziei generale... 1

8. 2. Farmacologia substantelor utilizate in anestezia generala din cabinetul stomatologic... 267

8. 2. 1. Farmacodinamica si farmacocinetica substantelor anestezice... 267

8. 2. 2. Hipnoticele cu administrare inhalatorie... 269

8. 2. 3. Substantele hipnotice cu administrare pe cale intra-venoasa... 271

8. 2. 4. Analgezicele din grupa Opioidelor... 275

8. 2. 5. Blocantele (relaxantele) neuromusculare... 277

8. 2. 6. Medicatia analgezica perioperatorie... 280

8. 3. Sedarea in cabinetul stomatologic... 281

8. 3. 1. Inhalosedarea... 282

8. 3. 2. Sedarea pe cale enterala... 287

8. 3. 3. Sedarea pe cale parenterala... 289

8. 4. Anestezia Generala in cabinetul stomatologic... 294

8. 4. 1. Aparatul de anestezie si monitorizarea intra-anestezica... 295

8. 4. 2. Managementul caii aeriene... 302

8. 4. 3. Tratamentul situatiilor de urgenta intra- si peri-anestezice... 307

Bibliografie

8. 1. 1. Evaluarea preoperatorie a riscului pulmonar... 254

8. 1. 2.  Evaluarea preoperatorie a riscului cardio-vascular... 255

8. 1. 3.  Evaluarea perioperatorie a riscului hematologic... 261

8. 1. 4.  Evaluarea perioperatorie a riscului renal... 263

8. 1. 5.  Evaluarea perioperatorie a riscului hepatic... 264

8. 1. 6.  Evaluarea perioperatorie a riscului neurologic... 265

8. 1. 7.  Evaluarea perioperatorie a riscului endocrinologic... 265

8. 1. 8.  Evaluarea perioperatorie a riscului anestezic la pacientii varstnici... 266

8. 1. 9.  Evaluarea perioperatorie a riscului anestezic la pacientii pediatrici... 266

8. 1. 10. Evaluarea perioperatorie a riscului anestezic la gravide... 267